不让耗材再“耗财”(无影灯)

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北京医疗体系的全面改革,主要是降低资源消耗型项目的价格,提高具有较大脑力和体力的项目价格。将来,医生将不再从浪费药物和消耗资源中受益。他们只能依靠改良的技术来吃饭,而患者将成为最大的受益者。

自北京开始全面改革医疗消费联系方式以来,所有公立医院都取消了医疗耗材,并根据医疗耗材收取了购买价格。这表明公立医院将告别消耗品补充医疗用品的历史,并逐步回到公益领域。

小到注射针,止血纱布,大型人造关节,心脏支架,所有这些都是医疗耗材。根据过去的政策,医院销售消耗品可以增加5%或10%。例如,心脏支架的价格为10000元,医院将以比5%的奖金高500元的价格出售。这500元是医院的收入。如果医院想增加收入500元,建议患者使用价格为2万元的支架。结果,医院增加了收入500元,而病人增加了10,000元的支出。有些患者本可以使用价格较低的国产支架,但是医院宁愿推荐价格较高的进口支架,即使质量没有明显差异。因为消耗品的价格决定了医院的收入,所以有些医院“只选择昂贵的,而不选择合适的”。结果,消耗品变成了“消耗品”!

长期以来,中国公立医院的补偿机制不合理。医院收入主要来自劳务技术,药品添加,消耗品添加,检查和检查。其中,医务人员的劳动服务技术价格普遍较低,许多高科技项目的价格严重低于成本。为了弥补损失,医院只能“填充”药品,消耗品,检查等方面的收入。近年来,医生开出了大处方和滥用消耗品。根本原因是药品和消耗品是医院重要的收入来源。如果医生不开更多药并且不使用消耗品,您可以做的越多,损失的就越多。这种补偿机制的最大缺点是重量轻,物体的价值超过人的价值。因此,在取消加药后,北京将再次消耗消耗品并降低某些检查项目的价格。目的是防止药物,消耗品和检查给医院带来额外的好处,从而抑制医院寻求利润的冲动。促进医院从资源消耗到内涵质量的发展。

这项医疗支出联系的综合改革,主要是降低资源消耗型项目的价格,提高具有较大脑力和体力消耗的项目的价格。其中,反映医学人员劳动价值的中医,病理,心理,康复,外科手术等项目大大增加。在做“减法”的同时在做“加法”的同时,有必要迫使医生依靠技术来吃饭,而不是为了赚钱而出售消耗品。如果销售支架比支架更有利可图,医生将把注意力放在销售支架上,而不是将精力放在支架上。这显然是一个错误的方向。因此,“加减法”的背后是影响国际医疗改革大局的大象棋。这项改革进一步简化了医疗价格体系,将“体重轻便的人”改为“体重较重的人”。病人的医疗费用负担已经上升和下降,与总体平衡。例如,消耗品价值高的疾病的成本可能降低;基于疾病的治疗计划的成本可能会增加。医生的不合理诊断和治疗行为得到了遏制,患者不必为药物,滥用消耗品支付更多的费用,也不必为看病而看医生。

当然,医疗技术越发达,高价值消耗品的使用就越多,这是医学发展的普遍规律。例如,如果没有心脏支架,那么许多患有心肌梗塞的患者将无法得到有效治疗。随着医学的进步,心脏支架的质量也在提高。从金属支架,药物涂层支架到生物可吸收支架,新产品肯定比旧产品贵。因此,在尊重患者知情选择的前提下,医生合理使用高价值消耗品没有错。错误是滥用消耗品或从消耗品中获利。将来,医生将不再从浪费药物和消耗资源中受益。他们只能依靠改良的技术来吃饭,而患者将成为最大的受益者。

医生和患者是利益共同体。好的改革绝不是“零和游戏”,而是“积极游戏”。希望北京医改成为医患双赢的典范,使医护人员受到鼓舞,人民受益。

《人民日报》(2019年10月18日,第19版)(编辑:乔雪峰,陆炜)

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